¿Has visto un pequeño agujero frente a una oreja? Podría ser una fístula preauricular, una malformación congénita presente desde el nacimiento. Esta condición puede pasar desapercibida, pero es crucial conocer sus implicaciones y opciones de tratamiento.
Las complicaciones, como infecciones recurrentes, pueden requerir atención médica. La cirugía de fístula preauricular corrige este defecto craneofacial y previene problemas futuros. Conocer más sobre esta condición te ayudará a tomar decisiones informadas sobre tu salud.
¿Qué es una fístula preauricular?
La fístula preauricular es un pequeño orificio congénito ubicado frente a la oreja. Este trastorno del desarrollo afecta al 1.3% de la población mundial. Es más común en África.
Definición y descripción de la afección
La fístula preauricular es una anomalía congénita que se presenta como un orificio en la piel. Se origina durante el desarrollo embrionario del oído debido a una fusión incompleta de tejidos.
Forma un conducto estrecho desde la piel hasta estructuras más profundas. Puede llegar incluso a la glándula parótida.
Ubicación y apariencia de la fístula
La fístula se localiza típicamente en la región anterior de la hélix. Su trayecto se dirige hacia el interior, predominantemente en el lado derecho. En 25-50% de los casos, la afección es bilateral.
A veces se asocia a otras malformaciones craneofaciales o síndromes en 3-10% de los casos. Principalmente se relaciona con problemas de audición y el síndrome branquio-oto-renal (BOR).
Entre 15-30% de los niños con fístulas preauriculares aisladas pueden tener pérdida auditiva. Por eso, se recomienda una evaluación audiológica en estos casos.
Causas de la fístula preauricular
La fístula preauricular es una anomalía congénita que surge durante el desarrollo embrionario. Ocurre entre la cuarta y octava semana de gestación. Se debe al atrapamiento de ectodermo en el mesodermo durante la formación del oído.
Origen embriológico durante el desarrollo fetal
Los arcos branquiales forman las estructuras faciales y de la cabeza en el embrión. Las fístulas preauriculares son defectos que surgen en este proceso. Son más comunes en África y pueden aparecer sin causa aparente.
Factores genéticos y patrones de herencia
La mayoría de las fístulas preauriculares son esporádicas, pero un tercio tiene origen familiar. La herencia sigue un patrón autosómico dominante con penetrancia incompleta. Esto significa que la mutación genética aumenta las posibilidades de desarrollar la malformación.
En algunos casos, se asocia con otros síndromes, como sordera y síndrome branquio-oto-renal (BOR). Si quiere saber más sobre los beneficios de extirpar amígdalas, visite este enlace.
| Característica | Descripción |
|---|---|
| Origen | Anomalía congénita durante el desarrollo embrionario |
| Semanas de gestación | Entre la cuarta y octava semana |
| Arcos branquiales involucrados | Primer y segundo arco branquial |
| Causa probable | Atrapamiento de ectodermo en el mesodermo durante la formación del oído |
| Herencia | Patrón autosómico dominante con penetrancia incompleta |
| Casos con antecedentes familiares | Hasta un tercio de los casos |
| Asociación con otros síndromes | En un 3-10% de los casos, principalmente con sordera y síndrome branquio-oto-renal (BOR) |
Cirugía fistula preauricular
La cirugía es la solución definitiva para las fístulas preauriculares. Su objetivo es eliminar el trayecto fistuloso y prevenir su reaparición. El procedimiento, llamado cierre de trayecto fistuloso, implica extirpar completamente la fístula.
La técnica quirúrgica varía según la ubicación y extensión de la fístula. También depende de infecciones previas. Generalmente, se usa anestesia general, sobre todo en niños, para un tratamiento eficaz.
El cirujano hace una incisión alrededor del orificio fistuloso. Luego, disecciona cuidadosamente el trayecto hasta su origen. Este puede estar en el cartílago auricular o la glándula parótida.
A veces, es necesario quitar parte del cartílago auricular si el trayecto está adherido. Esto requiere una técnica de colgajo precisa para evitar deformidades en la oreja.
Después de extirpar la fístula, se cierra la herida por capas. Se asegura una buena hemostasia y adaptación de los tejidos. En casos complejos, puede ser necesaria una reconstrucción auricular para lograr buenos resultados estéticos.
Las fístulas preauriculares pueden presentar complicaciones después de la cirugía. También pueden reaparecer. La tasa de recurrencia depende de la técnica usada y la extirpación completa del trayecto.
Los restos epiteliales son una causa común de recidiva. Esto puede causar supuración, inflamación o abscesos. En estos casos, se necesita otra cirugía para extirpar el trayecto restante.
Es crucial que el cirujano tenga experiencia en tratar estas anomalías. Debe usar técnicas precisas para reducir el riesgo de recurrencia y asegurar buenos resultados a largo plazo.
Estudios muestran que la tasa general de recurrencia es del 59%. La técnica estándar tiene 52,2% de recurrencia. El abordaje supraauricular tiene 6,8% de recurrencia.
Sin extirpación del cartílago en la base de la hélice, la recurrencia es del 84,6%. Con extirpación, baja al 15,3%. Estos datos resaltan la importancia de una técnica quirúrgica meticulosa.
FAQ
¿Qué es una fístula preauricular?
Una fístula preauricular es un pequeño orificio congénito frente a la oreja. Se forma durante el desarrollo del oído en el embarazo. Afecta a cerca del 1.3% de la población.
¿Cuáles son las causas de la fístula preauricular?
Las fístulas preauriculares se originan durante el desarrollo embrionario temprano. Se deben al atrapamiento de ectodermo en el mesodermo durante la formación del oído.La mayoría son esporádicas, pero un tercio tiene un origen familiar. Estas siguen un patrón de herencia autosómico dominante.
¿Cuál es el tratamiento para la fístula preauricular?
La cirugía es el tratamiento definitivo para las fístulas preauriculares. El objetivo es eliminar completamente el trayecto fistuloso para evitar recurrencias.El procedimiento implica identificar, diseccionar y extirpar el trayecto. La técnica se adapta según la ubicación, extensión y presencia de infecciones previas.
¿Cuáles son las posibles complicaciones de la cirugía de fístula preauricular?
Las fístulas preauriculares pueden tener complicaciones y recurrir después de la cirugía. La tasa de recurrencia varía según la técnica y la extirpación completa del trayecto.La recidiva suele deberse a restos del trayecto fistuloso. Estos pueden causar supuración, inflamación o abscesos. En estos casos, se necesita otra cirugía para extirpar más del trayecto.
¿La fístula preauricular se asocia con otras malformaciones?
La fístula preauricular puede ir acompañada de otras malformaciones en un 3-10% de los casos. Principalmente se asocia con sordera y síndrome branquio-oto-renal (BOR).