La mastoidectomía es una cirugía de oído para tratar enfermedades crónicas del oído medio. Se usa principalmente para la otitis media crónica y el colesteatoma. Entender esta intervención te ayudará a tomar decisiones informadas sobre tu salud auditiva.
Esta guía explora qué es la mastoidectomía y cuándo se necesita. Veremos los tipos de técnicas quirúrgicas y términos importantes. También hablaremos sobre la preparación preoperatoria y los estudios necesarios.
Aprenderás sobre la anatomía del hueso temporal y oído medio. Explicaremos el procedimiento quirúrgico y los cuidados postoperatorios esenciales. Nuestro objetivo es darte una visión completa de la mastoidectomía.
Queremos simplificar conceptos complejos y darte herramientas para enfrentar este proceso con confianza. Recuerda, cada caso es único. Tu otorrinolaringólogo evaluará tu situación para el mejor tratamiento.
Descubre cómo la mastoidectomía puede mejorar tu calidad de vida. Adéntrate en el mundo de la cirugía de oído. ¡Empecemos!
¿Qué es la mastoidectomía y cuándo está indicada?
La mastoidectomía es una cirugía para eliminar infecciones en el hueso mastoideo, detrás del oído. Se usa para tratar otitis media crónica y colesteatoma. Estas condiciones pueden causar graves problemas si no se tratan.
Definición de mastoidectomía
La mastoidectomía extirpa el hueso mastoideo infectado o dañado. El cirujano accede al oído medio por una incisión detrás del oído. Luego, remueve el tejido enfermo y limpia el área.
Finalmente, reconstruye el oído para prevenir futuras infecciones. Este procedimiento es crucial para la salud auditiva del paciente.
Indicaciones principales para realizar una mastoidectomía
La mastoidectomía se indica en varios casos. Estos incluyen otitis media crónica resistente a antibióticos y colesteatoma.
También se usa para complicaciones de otitis media, como parálisis facial o meningitis. Además, permite colocar implantes cocleares o prótesis de oído medio.
- Otitis media crónica resistente al tratamiento con antibióticos
- Colesteatoma, un crecimiento anormal de piel en el oído medio o mastoideo
- Complicaciones de la otitis media, como parálisis facial o meningitis
- Acceso quirúrgico para colocar implantes cocleares o prótesis de oído medio
A veces, la mastoidectomía es necesaria cuando hay bacterias resistentes a múltiples antibióticos. Esto se determina mediante un cultivo bacteriano del oído.
Objetivos de la cirugía del colesteatoma
En el caso del colesteatoma, la mastoidectomía tiene objetivos específicos. Busca extirpar completamente el colesteatoma para evitar que reaparezca.
También previene complicaciones como erosión ósea, pérdida auditiva y parálisis facial. Además, crea un oído seguro y seco, libre de infección crónica.
- Extirpar completamente el colesteatoma para prevenir su recurrencia
- Prevenir complicaciones como la erosión ósea, la pérdida auditiva y la parálisis facial
- Crear un oído seguro y seco, libre de infección crónica
- Preservar o restaurar la audición en la medida de lo posible
La decisión de hacer una mastoidectomía requiere una evaluación completa del paciente. Esto incluye historia clínica, examen físico y estudios de imagen.
El tipo de mastoidectomía se adapta a cada paciente. Esto asegura los mejores resultados posibles para su salud auditiva.
| Indicación | Prevalencia |
|---|---|
| Otitis media crónica | 1-46% de la población |
| Colesteatoma | 9,2 por cada 100,000 habitantes |
Tipos de mastoidectomía y terminología quirúrgica
La terminología de la mastoidectomía puede ser confusa. Hay varios tipos, como cerrada, abierta, radical y modificada. Entender estos conceptos es clave para tratar la otitis media crónica.
La mastoidectomía es una cirugía importante para tratar problemas del oído. Conocer sus tipos ayuda a tomar mejores decisiones de tratamiento.
Mastoidectomía cerrada vs abierta
La mastoidectomía cerrada mantiene la pared posterior del conducto auditivo externo (CAE). Esto permite un drenaje más natural y ayuda a conservar la audición. Se usa en mastoides con neumatización moderada.
La mastoidectomía abierta elimina la pared posterior del CAE. Es ideal para mastoides ebúrneas con acceso limitado.
Técnicas de mastoidectomía estándar
Hay varias técnicas de mastoidectomía, cada una con fines específicos. Veamos algunas de las más comunes:
| Técnica | Descripción |
|---|---|
| Mastoidectomía radical | Remoción completa de las celdas mastoideas y pared posterior del CAE. Actualmente, su uso es limitado debido a problemas de cicatrización y descarga de la cavidad resultante. |
| Mastoidectomía radical modificada | Similar a la radical, pero preservando el marco timpanal y la cadena osicular cuando es posible. Permite un mejor drenaje quirúrgico y conservación de la audición residual. |
| Mastoidectomía a demanda | Remoción selectiva de celdas mastoideas según la extensión de la enfermedad. Busca minimizar la resección ósea innecesaria. |
Términos quirúrgicos importantes: canaloplastia, aticotomía, epitimpanectomía, timpanotomía posterior
Existen procedimientos específicos en la cirugía del oído medio y la mastoides:
- Canaloplastia: Ampliación del CAE para mejorar la exposición y el acceso al oído medio.
- Aticotomía: Resección parcial de la pared lateral del ático para limpiar el epitímpano y favorecer el drenaje quirúrgico.
- Epitimpanectomía: Implica resecar la pared lateral del ático, yunque y cabeza del martillo, además de abrir celdas supralaberínticas.
- Timpanotomía posterior: Permite el acceso al oído medio desde la mastoides, al fresar el hueso entre el nervio facial, la cuerda del tímpano y el canal semicircular lateral. Es un paso clave en la colocación de implantes cocleares para preservar la audición residual.
Conocer los tipos de mastoidectomía es esencial para entender las opciones de tratamiento. Esto ayuda a tomar decisiones informadas junto al equipo médico.
Preparación preoperatoria y anatomía relevante
La preparación para la mastoidectomía requiere una evaluación minuciosa del paciente. Esto incluye historia clínica, exploración física y estudios complementarios. El cirujano debe conocer bien la anatomía del hueso temporal y oído medio.
Historia clínica y exploración física
Es crucial obtener una historia clínica detallada del paciente. Se debe prestar atención a cirugías previas y síntomas como otorrea o hipoacusia. La otomicroscopía ayuda a determinar la presencia y extensión del colesteatoma.
La experiencia en otorrinolaringología es clave. La residencia dura 4 años e incluye rotaciones en consultorios externos. Esto desarrolla habilidades en la evaluación preoperatoria.
Estudios audiológicos y de imagen
Los estudios audiológicos son esenciales en la preparación preoperatoria. La audiometría tonal determina los umbrales auditivos. La audiometría vocal evalúa la capacidad de comprender palabras.
Se recomienda una tomografía computarizada (TC) de alta resolución del hueso temporal. Esta prueba es vital para el diagnóstico y planificación quirúrgica. La TC ayuda a explicar los objetivos y riesgos al paciente.
Anatomía del hueso temporal y del oído medio
El conocimiento anatómico es crucial para el éxito de la mastoidectomía. El cirujano debe conocer estructuras como la cadena osicular y el nervio facial. Es importante estudiar la anatomía tridimensional del oído.
Practicar en un laboratorio de hueso temporal es fundamental. Esto prepara al cirujano para la intervención en pacientes reales.
| Estudio | Resultados |
|---|---|
| Mejora en los síntomas después de DTB | 80% de los pacientes |
| Efectividad de la prueba de Valsalva después de DTB | 98% de los casos |
| Tasa de complicaciones antes y después de DTB | 39% antes, 15% después |
| Mejora en los síntomas después de DTB | 77% de los pacientes |
Mastoidectomía: procedimiento quirúrgico y cuidados postoperatorios
La mastoidectomía es una cirugía que dura entre 2 y 3 horas bajo anestesia general. El objetivo es eliminar tejidos dañados y reconstruir el oído medio. Esto incluye crear una cavidad aireada y estabilizar el tímpano.
Hay varios tipos de timpanoplastia, como miringoplastia y vaciamiento radical o modificado. La reconstrucción usa injertos, siendo la fascia del músculo temporal el más común. Esta proporciona soporte fibroso para la reepitelización.
En casos de otitis media crónica no colesteatomatosa, se considera curada después de 2 años sin problemas. Para colesteatomas, el período de curación es de 5 a 10 años sin complicaciones.
Tras la cirugía, el paciente tendrá suturas y un vendaje grande. El vendaje se quita al día siguiente. La dieta es normal después de la operación.
Los cuidados incluyen medicación para dolor e infecciones, y cura postoperatoria. Se dan indicaciones específicas para la higiene y actividades físicas. En la mayoría de casos, la mastoidectomía elimina la infección del hueso mastoideo.
Es crucial seguir las instrucciones del médico y asistir a las citas de seguimiento. Con el cuidado adecuado, la mastoidectomía puede mejorar significativamente la calidad de vida del paciente.
FAQ
¿Cuáles son las indicaciones más comunes para realizar una mastoidectomía?
La otitis media crónica es una indicación frecuente para la mastoidectomía. Se realiza en casos de mastoiditis aguda y como parte de cirugías de implante coclear. También se usa para limpiar secreciones del área de la ventana redonda.
¿Qué es el colesteatoma y por qué requiere tratamiento quirúrgico?
El colesteatoma es una infección crónica del oído medio y hueso temporal. Se caracteriza por epitelio escamoso, retención de queratina y erosión ósea progresiva.El tratamiento del colesteatoma es quirúrgico, salvo contraindicación formal. Busca eliminar la enfermedad, prevenir recidivas y mejorar la ventilación del oído medio. También crea una cavidad autolimpiable y reconstruye el mecanismo auditivo.
¿Cuál es la diferencia entre una mastoidectomía cerrada y una abierta?
Las técnicas de mastoidectomía cerrada y abierta difieren en la preservación del conducto auditivo externo. La técnica cerrada se usa en mastoides con neumatización moderada. La abierta se indica en mastoides ebúrneas con acceso limitado.
¿Qué estudios preoperatorios se requieren antes de una mastoidectomía?
Se necesita una audiometría tonal y vocal en los 3 meses previos. Un TC de peñasco con cortes finos (0,5 mm) es crucial para el diagnóstico.Estos estudios ayudan en la planificación quirúrgica y explicación de riesgos al paciente.
¿Qué tipos de injertos se utilizan en la reconstrucción del oído medio durante una mastoidectomía?
Los injertos timpánicos más comunes son fascia de músculo temporal, piel, vena y cartílago. La fascia es el preferido actualmente. Proporciona un soporte fibroso para la reepitelización.
¿Cuándo se considera curada una otitis media crónica o un colesteatoma después de una mastoidectomía?
Una otitis media crónica no colesteatomatosa se cura en 2 años. El tímpano debe estar íntegro, recubierto por epitelio y sin exudados.Un colesteatoma se considera curado en 5-10 años. No debe presentar infección, recidiva o reperforaciones.